8号手术间。
肖主任已经全麻麻醉完毕。
看到李正进来,肖主任问道:“李正,昨天那个被火车轧伤的病人怎么样了,听说还要保肢啊?腿都已经压扁了,还怎么保啊!”
李正一边摆放患者体位,一边点头道:“是要保肢,具体手术方案,有时间再和你说。”
“啊?还真的可以保肢啊,难道还能再长一条腿不成?”肖主任一脸诧异,完全超出了他的认知。
“嘿嘿。”
陈大勇一边消毒,一边神秘笑道:“肖主任,还真被你说中了,确实可以让病人再长一条腿出来!”
肖主任撇了撇嘴,道:“你就忽悠吧!”
术前准备有条不紊地进行。
几人暂时也停止了交谈。
双小腿再植延长,可说的东西多了,三两句话说不清楚。
很快,术前准备完毕。
准备开台了。
这时,手术间的门突然被打开。
进来三个穿洗手服的医生。
都是老熟人。
王建成、郭伟强、杨川。
“你们仨来干嘛,不做手术啊?”肖主任问道。
王建成呵呵一笑,道:“昨天就知道了李正有胆囊手术,特意把科里手术都推迟了,过来学习一下,机会难得,李正的每一台手术都可以当教科手术来看。”
郭伟强和杨川也不断点头。
“不说学习了,看正哥做手术,都是一种享受!”郭伟强笑道。
“真是个马屁精!”肖志华呵呵一笑,不再理会他们,继续观察病人状态。
“肖主任,可以开始了吗?”李正问道。
切皮前,先问一下麻醉师,这是他多年养成的习惯。
因为一旦麻醉不彻底,一刀下去,病人的疼痛是无法想象的。
“可以,开始吧!”肖志华沉声道。他很享受这种被重视的感觉。
这个病人有点胖,李正选择了右肋缘下斜切口,这也是胆囊切除最常用的切口。
从右侧锁骨中线开始,沿肋缘下方3厘米处,向左下方延伸,切口长度15厘米。
这个病人胆囊有钙化,一般这种胆囊粘连会比较重,所以李正没有吝啬切口长度。
王建成看到这个切口,眉头皱了皱。
这么长的切口,不是李正的风格啊!
郭伟强和杨川也有点不敢置信。
李正做的这些手术,不管是阑尾,还是其他,都会追求小切口,怎么这个病人这么长呢?
难道他对自己不自信?
所有人带着疑问,继续看李正手术。
李正依次切开皮肤、皮下脂肪组织,显露腹外斜肌腱膜。
再迅速用电刀切开腹外斜肌腱膜,顿性分离腹内斜肌和腹横肌,显露腹膜。
这一套操作,都是行云流水的。
速度超过了在场任何医生。
王建成又有点恍惚了。
李正的水平依旧很高,只是这切口看不懂。
接下来切开腹膜。
李正放慢了速度。
特意用上了15号小圆刀。
王建成踮起脚尖,很好奇李正为什么要用小圆刀。一般切腹膜都是用大刀或者电刀。
当李正切开后,没有停留,而是一刀完整切开。
这!
王建成傻眼了。
为了避免损伤腹膜下肠管等脏器,自己切腹膜都是先切一个小口子,然后再用弯钳伸进腹腔,把腹膜挑起来,再慢慢切开。
哪有这样一刀切完的啊!
他瞪大了眼睛,想要看看腹膜下肠管是否有损伤。
虽然隔着比较远,但还是能看见肠管红润,完好无损。
这精准度控制到了变态程度啊!
打开腹腔后,李正用自动拉钩牵开切口,充分暴露手术视野。
进入腹腔后,李正开始逐步探查。
“没有腹水,初步判断没有腹腔内病变,没有肿瘤转移……”
李正再次探查胃、十二指肠、结肠等周围脏器,没有发现明显病变。
再开始探查肝脏。
没有明显病变。
揭开肝脏,显露胆囊。
众人傻眼了。
“这……这胆囊怎么变成灰白色了?”陈大勇惊道。
其他医生都瞪大眼睛,努力看清胆囊后,都倒吸凉气。
“这胆囊明显病变了啊,这是怎么回事?”郭伟强看了一眼王建成,希望他能解答。
王建成看着胆囊,眼睛都直了。
“这……这难道就是传说中的瓷化胆囊?”王建成不敢置信地说道。
“没错,就是瓷化胆囊!”李正点头道,“王主任还是见多识广。”
王建成被李正夸赞,心里很受用。
他点头道:“我也是从杂志上看到的。”
“王主任,什么是瓷化胆囊?”杨川问道。
王建成终于有了自己表现的机会,清了清嗓子,点头道:“所谓瓷化胆囊,又称“胆囊钙化”或“胆囊瓷化”,是由于胆囊壁发生广泛的钙盐沉积,导致胆囊壁变硬、增厚,质地类似瓷器得名。其本质是胆囊慢性炎症,比如胆囊炎反复发作,或其他病理过程引发的胆囊壁退行性改变!”
“哎哟,王主任这记忆力不错啊,解释得这么清楚!”肖志华赞道。
王建成点了点头,沉声道:“这些特殊病例,我都是过目不忘的!”
“看把你能的!”肖志华笑道。
在场几个年轻医生,听王建成这么一解释,也都明白了。
人类真的是什么奇奇怪怪的病都有。
李正的动作没有停止,开始分离胆囊周围组织了。
“大勇,海平,这个胆囊瓷化程度达到百分之百,你们要格外小心,不要触碰胆囊。”李正正色道。
这种胆囊,他前世也做过不少,大部分完整分离出来了,但有些胆囊,在分离过程中,或者其它操作,导致破裂,腹腔污染。
这种完全瓷化的,就更加要小心了,因为非常脆,真的像瓷器一样。
陈大勇打起十二分精神。
朱海平如临大敌,紧紧握住拉钩,生怕自己碰到胆囊或者碰到李正操作。
其他医生听到李正从未有过的严肃,都纷纷大气不敢出一口。
李正将大网膜、肠管等组织用湿纱布垫推开,推向左侧腹腔,充分显露右侧的胆囊。
“蚊式钳,眼科剪。”
李正伸手。
林晓梅第一时间递给他。
李正要开始分离了。
所有人都紧张地盯着他的操作。