仁心医院暮春的清晨,梧桐絮伴着暖风飘进急诊楼,国际微创医疗合作中心的牌子在阳光下熠熠生辉。苏然刚结束一场面向全国基层医生的老年复杂病例培训,苏烈就推着一台便携式模拟手术台进来,脸上带着几分懊恼:“哥,刚才模拟小儿肝胆胰三联畸形手术,胆道吻合还是差了点意思,尤其是异位胰腺的复位,总找不到精准的角度,再这么下去,下周的手术要悬了。”
办公室里,江辰正对着镜子整理袖口,闻言抬了抬眼,语气依旧带着几分挑剔,却少了往日的尖酸:“苏烈主任,不是我打击你,小儿手术拼的是指尖的精准度和手感,你常年做基层成人手术,手部力量把控不好,再练十天也未必能达标。”
“你行你上啊!”苏烈下意识反驳,话一出口又泄了气,“我知道你在海外专攻小儿复杂胆道畸形,可这病例不仅有胆道闭锁,还有胰腺异位、肝微小脓肿,三者交织在一起,你之前也没做过类似的。”
严辰抱着厚厚的病例走进来,脸色凝重:“别争了,患儿已经到医院了。男性,50天,叫小宇,体重只有2.8公斤,从黔西南山区转来,先天性肝胆胰三联畸形,合并重症感染,肝脓肿已经化脓,胆道闭锁的狭窄段不足0.1厘米,胰腺异位压迫胆管,导致胆汁淤积严重,黄疸指数飙到420μmol\/L,呼吸微弱,随时可能出现感染性休克。”
他把ct影像投在大屏幕上,画面触目惊心:幼小的腹腔里,肝脏、胆道、胰腺像错位的积木,相互缠绕压迫,肝脓肿的光点密密麻麻,胆道狭窄处几乎完全闭塞,异位的胰腺紧紧贴在门静脉上,稍有不慎就会损伤血管,导致大出血或多器官衰竭。“国内仅报道过3例类似病例,均以手术失败告终;国外有2例成功案例,其中1例就是江辰医生当年跟着导师参与的,但那例患儿的胰腺异位程度远轻于小宇。”
沈星瑶立刻打开AI终端,三维重建模型飞速生成,屏幕上红色的风险区域几乎覆盖了整个腹腔:“我用AI模拟了20种手术方案,最优解是‘肝脓肿引流+胆道重建+胰腺复位’三联术式,但手术成功率仅预估65%,最大的难点的是胰腺复位时的角度把控和胆道吻合的精准度,AI有0.8秒的操作盲区,无法覆盖所有突发情况。”
林默推了推眼镜,指着模型上的异位胰腺:“我改良的柔性探头虽然能精准抵达病灶,但小儿腹腔空间极小,器械操作的容错率几乎为零,尤其是胰腺复位后,需要快速固定,否则很容易再次移位,压迫胆管。”
赵峰盯着影像,语气谨慎:“我倾向于先做脓肿引流和胆道减压,缓解感染症状,再择期做胰腺复位,但患儿的感染已经很严重,拖延下去会导致肝衰竭,根本等不到择期手术。”
团队陷入了僵局。这是他们回国后遇到的最复杂的小儿病例,也是国际微创医疗合作中心承接的首个小儿三联畸形手术,全球多家儿科医院都在同步关注,甚至布朗教授的团队也发来消息,期待他们能突破医学瓶颈。
苏然反复看着AI模拟方案,指尖划过屏幕上小宇微弱的生命体征数据,心里沉甸甸的。三年海外学习,他主攻复杂肝胆手术,苏烈擅长基层微创介入,赵峰精通血管循环,沈星瑶的AI导航精准高效,林默的设备无可挑剔,但面对这种小儿多器官畸形的病例,他们都有短板——缺少精准把控小儿腹腔操作的经验,尤其是胰腺复位和精细胆道吻合,更是他们的薄弱环节。
“要不,问问陈老?”林溪轻声提议,“陈老一辈子处理过各种疑难杂症,或许他有办法。”
苏然立刻拨通陈敬之的视频电话,屏幕上的他正在整理旧病历,闻言仔细查看了小宇的影像和AI方案,沉默了片刻:“这病例的复杂程度,超出了我当年的认知。胰腺异位压迫胆管,再合并肝脓肿,三者相互影响,手术的核心是‘精准复位、快速吻合、彻底引流’,缺一不可。我当年没做过类似的小儿手术,不敢贸然指导。”
他顿了顿,补充道:“江辰这孩子,当年在海外跟着国际小儿外科泰斗做过类似的病例,虽然那例难度稍低,但他对小儿腹腔的解剖结构和精细操作的把控,比你们更有经验。还有,他擅长的胆道吻合技术,刚好能解决小宇胆道狭窄的问题,胰腺复位的角度把控,他也有自己的心得。”
陈远志也在一旁补充:“江辰的指尖精细度,是我们所有人里最好的,小儿手术就需要这种‘精致到毫米’的操作,苏烈的操作偏沉稳有力,适合成人手术,对付这么小的患儿,还是江辰更合适。”
办公室里一片寂静。苏烈看着屏幕上的小宇,想起自己在基层救过的那些孩子,心里虽有不甘,却也清楚,自己的操作风格确实不适合小儿精细手术。沈星瑶的AI模型虽然精准,但终究需要人来执行,AI的盲区,只能靠医生的经验和手感来弥补。
江辰抱着胳膊,看着影像,脸上没有了往日的轻佻,眼神格外坚定:“我可以主刀,但我有要求——手术室的温度必须控制在24c,湿度50%,所有器械必须提前半小时消毒,并用无菌纱布擦拭三遍,避免残留细菌;沈星瑶的AI系统要实时同步我的操作,一旦出现偏差,立刻预警;苏烈主任帮我稳住患儿的腹腔,避免器械操作时腹腔晃动;林默负责实时调试探头参数,确保器械运转稳定。”
“没问题!”苏然立刻点头,“所有要求都满足,团队全员配合你,你只管专心手术,其他的交给我们。”
苏烈深吸一口气,走上前,拍了拍江辰的肩膀:“之前是我不服气,但这孩子的命要紧,还是让他来吧。我全力配合你,不管是稳住腹腔,还是辅助引流,你说怎么干就怎么干。”
这句话,没有丝毫敷衍,只有医者的谦逊和对生命的敬畏。曾经针锋相对的两人,在生命面前,放下了所有隔阂,只剩下并肩作战的默契。江辰看着苏烈,眼里闪过一丝动容,嘴角扬起一抹难得的温和笑容:“放心,我不会让你们失望,也不会让这孩子失望。”
接下来的五天,团队进入了高强度的术前准备,整个急诊楼都弥漫着紧张而有序的氛围:
- 江辰几乎吃住都在模拟手术台旁,手里握着定制的超细器械,反复练习胰腺复位和胆道吻合,每一个动作都精准到0.001毫米,指尖磨出了薄茧也毫不在意。他不再挑剔团队成员,反而主动和苏烈沟通腹腔固定的力度,和沈星瑶探讨AI盲区的应对方案,和林默调试器械的操作手感。
- 沈星瑶熬夜优化AI系统,加入了“小儿腹腔操作专属模式”,将江辰的操作习惯和经验融入模型,缩小AI盲区,同时设置“实时纠错”功能,一旦江辰的操作出现偏差,立刻发出预警并提供最优调整方案。
- 苏烈放弃了自己熟悉的操作节奏,反复练习小儿腹腔固定的力度,既要稳住腹腔,又不能压迫患儿的脏器,手上的力量从之前的沉稳有力,慢慢调整到轻柔精准,哪怕累得手臂酸痛,也坚持每天练习四小时以上。
- 林默改良了柔性探头和胰腺固定器械,将器械的重量减轻了70%,操作杆的灵敏度提升5倍,确保江辰的指尖动作能精准传递到器械上,同时在器械末端加入了压力感应装置,避免操作时损伤患儿的细小血管。
- 林溪专门学习了小儿重症麻醉的技巧,反复模拟麻醉剂量和麻醉深度,确保患儿在手术过程中生命体征稳定,同时准备了多种应急复苏方案,应对可能出现的感染性休克、大出血等突发情况。
- 严辰统筹全球关注的直播事宜,对接多家国际儿科医院,设置多语言实时翻译,同时协调医院的重症监护资源,为术后患儿的护理做好准备。
小宇躺在新生儿重症监护室里,小小的身体插满了管子,眼睛紧闭着,偶尔发出微弱的哭声。他的父母守在病房外,眼里满是绝望和期待,每天都要问一遍:“苏主任,江医生,我孩子还有希望吗?”
江辰每次查房,都会仔细查看小宇的生命体征,轻轻抚摸着他的小手,语气温柔:“放心,我们正在全力以赴,一定会救他。”
手术前一天,布朗教授的团队发来远程指导视频,屏幕上的布朗教授笑着说:“江辰医生,我还记得你当年跟着我做小儿胆道手术时的样子,你的精细操作和耐心,是成为顶尖小儿外科医生的必备品质。小宇的病例虽然复杂,但我相信你,也相信仁心团队的默契配合,期待你们创造奇迹。”
江辰点点头:“谢谢教授,我会全力以赴,不辜负您的信任,也不辜负孩子和家属的期待。”
手术当天,仁心医院的小儿微创手术室被全球的目光聚焦。手术室里,无影灯柔和地照亮小宇小小的躯体,江辰穿着无菌手术服,戴着放大眼镜,眼神专注而坚定。苏烈站在他身旁,双手轻柔地固定着小宇的腹腔,手臂微微发力,确保腹腔稳定无晃动;沈星瑶坐在AI终端前,目光紧盯着屏幕,随时准备发出预警;林默守在器械台旁,实时调试设备参数;林溪紧盯着监护仪,嘴里不断报着生命体征数据;赵峰和严辰在一旁统筹应急,随时应对突发情况。
全球直播信号准时开启,来自150多个国家的儿科专家同步观摩,弹幕上满是期待和担忧:
“江辰医生能创造奇迹吗?这病例真的太复杂了!”
“仁心团队的默契让人感动,曾经针锋相对的两人,现在并肩作战”
“中国医生的严谨和坚守,值得所有人敬佩”
“手术开始,建立气腹,植入超细柔性探头。”江辰的声音沉稳,指尖操控器械,两个0.2厘米的小孔精准落在小宇的腹部,气腹压力稳定在6mmhg,完美避开所有脏器。
“AI定位肝脓肿、胆道狭窄段、异位胰腺位置。”沈星瑶的声音响起,屏幕上绿色的操作路径清晰明亮,“肝脓肿位于肝右叶,直径0.5厘米;胆道狭窄段位于肝门部,宽度0.08厘米;异位胰腺位于门静脉前方,压迫胆管约1.2厘米,准备开始引流。”
江辰握着引流针,在AI的引导下,精准穿刺到肝脓肿中心,淡黄色的脓液缓缓流出,小宇的呼吸渐渐平稳。“脓肿引流完成,准备胆道重建。”他的指尖灵活操控着胆道镜,超细的器械在狭小的腹腔里穿梭,精准剥离胆道周围的粘连组织,动作轻柔得像在绣花。
苏烈始终保持着手臂的姿势,稳稳固定着腹腔,哪怕手臂酸得发抖,也不敢有丝毫晃动:“江辰,腹腔稳定,你放心操作。”
“收到。”江辰点点头,目光紧盯着屏幕,胆道吻合开始了。他用超细缝线,一针一线地缝合胆道狭窄段,每一针的间距都精准控制在0.1厘米,吻合口的张力恰到好处,既保证了通畅,又避免了术后渗漏。AI系统实时同步操作,一旦缝线角度出现偏差,立刻发出轻微预警,江辰立刻调整,整个过程行云流水,没有一丝停顿。
全球观摩的专家都看呆了,弹幕飞速滚动:“这指尖精准度,简直是神级操作!”“AI和人工的完美结合,太不可思议了!”“江辰医生,不愧是国际顶尖小儿外科专家”
胆道重建完成后,最关键的胰腺复位开始了。异位的胰腺紧紧贴在门静脉上,稍有不慎就会损伤血管,导致大出血。江辰深吸一口气,握着定制的胰腺固定器械,一点点剥离胰腺与门静脉的粘连,指尖的力度精准把控,既剥离了粘连,又没有损伤血管壁。
“AI预警,胰腺复位角度偏差0.3度,建议调整至15度。”沈星瑶的声音及时响起。
江辰立刻调整操作角度,胰腺缓缓复位到正常位置,他快速用生物可吸收固定钉固定,动作快而稳:“胰腺复位完成,固定良好,无血管损伤。”
就在这时,监护仪突然发出预警:“患儿心率下降至90次\/分,血氧饱和度88%,出现轻微感染性休克症状!”
“立刻启动应急方案!”林溪大喊,快速注入复苏药物,“血压85\/50mmhg,心率逐渐回升!”
江辰没有慌乱,依旧专注地进行最后的伤口缝合,苏烈加大了腹腔固定的力度,避免患儿身体晃动影响复苏;沈星瑶调整AI系统,实时监测患儿的生命体征,同步优化操作方案;林默快速调试器械,确保缝合过程无细菌残留。
十分钟后,小宇的生命体征恢复稳定,伤口缝合完成。江辰长舒一口气,摘下放大眼镜,额头上满是汗水,声音带着一丝疲惫,却满是欣慰:“手术结束!肝脓肿引流彻底,胆道重建通畅,胰腺复位良好,患儿生命体征稳定,无严重并发症!”
手术室里响起热烈的掌声,全球直播的弹幕瞬间刷屏,服务器几乎瘫痪:“奇迹!中国医生创造了奇迹!”“江辰医生太厉害了,仁心团队太默契了!”“这是小儿外科史上的里程碑!”
布朗教授的团队立刻发来祝贺:“江辰医生,仁心团队,你们做到了!这台手术的精准度和默契度,刷新了全球小儿微创外科的纪录!”
术后,小宇被送进新生儿重症监护室,江辰每天都会准时查房,仔细查看他的伤口愈合情况和生命体征,亲自调整康复方案。苏烈也每天都会去看望小宇,帮江辰辅助护理,两人偶尔还会调侃几句,曾经的针锋相对,早已变成了并肩作战的兄弟情谊。
五天后,小宇的黄疸明显消退,皮肤渐渐恢复了正常的粉色,能正常吃奶了,哭声也变得响亮有力。他的父母握着江辰和苏然的手,哭得泣不成声:“谢谢你们,谢谢江医生,谢谢苏主任,是你们给了我孩子第二次生命!”
江辰笑着说:“不用谢,这不是我一个人的功劳,是整个团队的默契配合,是苏烈主任的全力支持,是沈医生的AI辅助,是林医生的设备保障,没有大家,这台手术也不可能成功。”
苏烈拍了拍他的肩膀:“还是让他来吧,这句话我没说错。你的精细操作,是这台手术成功的关键,以后小儿复杂病例,还得靠你。”
团队开始整理这台手术的经验,将江辰的小儿精细操作技巧、苏烈的腹腔固定经验、沈星瑶的AI优化方案、林默的设备改良技术结合起来,形成了一套完整的小儿肝胆胰三联畸形手术规范,用于全国基层儿科医生的培训。沈星瑶还将江辰的操作经验融入AI系统,推出了“小儿微创操作教学模块”,让更多基层医生能学习到顶尖的小儿微创技术。
严辰拿着国际小儿外科联盟的邀请,笑着走进来:“国际小儿外科联盟正式邀请江辰医生担任客座教授,同时邀请我们团队前往全球多个儿科医院进行经验分享,推广我们的小儿微创手术规范。”
江辰看着团队成员,眼里满是归属感:“我愿意去,但我有一个条件,团队一起去,这是我们所有人的成果,不是我一个人的荣誉。”
苏然点点头,目光扫过团队的每一个人——沉稳内敛的苏烈,精细专业的江辰,精准高效的沈星瑶,严谨务实的林默,温柔负责的林溪,统筹全局的严辰,还有保驾护航的陈敬之、陈远志。他心里满是感慨,从最初的磨合、争执,到后来的并肩作战、彼此信任,这个团队,在一次次艰难的手术中,在一次次对生命的守护中,早已成为了不可分割的整体。
“还是让他来吧,”苏然轻声说,这句话,是对江辰的认可,是团队的默契,更是医者的初心——不逞强,不推诿,正视自己的短板,信任同伴的优势,只为守护每一个生命。
暮春的阳光越来越暖,梧桐絮飘落在急诊楼的窗台上,像一个个充满希望的祝福。急诊室的呼叫铃又响了,是一位从基层转来的小儿胆道畸形患者,家属手里拿着小宇的康复案例,眼里满是信任:“苏主任,江医生,我们听说你们能救小儿复杂病例,求你们救救我的孩子。”
江辰率先站起身,整理了一下白大褂,眼神坚定:“走吧,我们一起去。”
苏烈、沈星瑶、林默等人紧随其后,白大褂的衣角在风里扬起,整齐而坚定。手术室的无影灯再次亮起,超细柔性探头精准植入,AI导航清晰明亮,江辰的指尖灵活操控,苏烈稳稳固定腹腔,团队成员默契配合,每一个动作,都充满了希望与力量。
他们知道,“还是让他来吧”这句话,不是退缩,不是妥协,而是一个团队最珍贵的品质——彼此信任,彼此成就,正视不足,传承优势。未来,他们还会遇到更多复杂的病例,还会面临更多的挑战,但只要他们始终坚守这份初心,始终保持这份默契,就没有救不了的生命,没有突破不了的医学瓶颈。
仁心医院的灯光,依旧明亮,守护着每一个幼小的生命,也守护着一群医者的初心与坚守。他们的故事,还在继续,在医学的道路上,并肩前行,续写着属于他们的传承与传奇。