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闽南的梅雨季总带着化不开的潮气,清晨的薄雾刚漫过村头的老榕树,陈宗元就背着药箱往赵秀芬家走。药箱里除了常规的桂枝芍药知母汤药材,还多了个小纸包,装着炒扁豆 —— 这是他前晚翻完黄煌教授的医案后特意准备的,想着赵秀芬这两周恢复不错,该试着减激素了,得用闽南常用的健脾食材帮老人稳住脾胃。

“宗元来啦!” 赵秀芬的儿媳听见脚步声,赶紧掀开竹帘,手里端着刚温好的小米山药粥,“阿婆今早醒得早,说‘关节不疼了,想多走几步’,就是还念叨着‘激素能不能少喝点,总觉得胃里发燥’。” 陈宗元笑着走进屋,看见赵秀芬正坐在藤椅上揉膝盖,阳光透过窗棂洒在她身上,比上个月刚调理时多了几分气色。

“阿婆,咱今天就试着减激素,” 陈宗元把药箱放在八仙桌上,拿出小秤和激素片,“之前每天 5mg,今天减到 4mg,像咱煮地瓜粥,火太旺容易糊,慢慢减火才熬得香,您这身子骨才扛得住,不会像之前刘阿婆那样,一停就反弹。” 他边说边仔细称药,4mg 的激素片放在掌心,小巧得像颗米粒,却牵着老人的病情稳定。

赵秀芬盯着那片药,眼神里藏着几分不安:“宗元啊,我听邻居说‘激素减了会疼’,我这老骨头可经不起折腾。” 陈宗元赶紧拿出近一个月的动态档案,翻开 “舌苔对比页”:“您看,上个月舌边齿痕深,像被牙咬过似的,说明脾弱;现在齿痕浅多了,就像田里的苗扎了根,能扛住少浇点水。我还在桂枝芍药知母汤里加了 8g 炒扁豆,咱菜市场常卖的,熬在药里不苦,还能帮您消化,比单吃激素舒服。”

吴大爷这时提着小本子走进来,笑着说:“宗元你放心,阿婆的关节活动度我每天记着,之前走 5 分钟就喘,现在能走 15 分钟,减激素准行!我今天还带了新的记录栏,专门记‘晨僵时间’,要是超 5 分钟,我第一时间给你打电话。” 赵秀芬看着吴大爷认真的模样,又看了看陈宗元手里的药,终于点了点头:“那我听你们的,试试。”

陈宗元帮赵秀芬把激素片服下,又叮嘱儿媳:“药后让阿婆吃小块蒸山药,别让她碰腌萝卜 —— 上次阿婆偷偷吃了,胃里难受了好几天。要是阿婆说饿,就煮点南瓜粥,咱闽南人吃这个养脾胃,还不影响药效。” 儿媳连忙应下,把陈宗元写的闽南话备注贴在厨房墙上,怕自己忘了。

离开赵秀芬家,陈宗元又往李二狗家去。刚到门口,就听见院子里传来争执声 —— 李二狗正跟妻子拌嘴,手里攥着个空的玉米须鸡内金水杯子。“我就喝了两杯,咋就不行了?” 李二狗嗓门挺大,“阴雨天关节胀得难受,喝再多水也没用!” 他妻子看见陈宗元,赶紧拉了拉李二狗的衣角:“宗元医生来了,你跟他说。”

李二狗转过身,看见陈宗元,脸有点红:“宗元,我这两天关节胀,喝了玉米须水也不管用,就少喝了一次。” 陈宗元笑着走进院,看见竹筛里晒着海桐皮和透骨草 —— 这是他前几天让李二狗妻子准备的,闽南山上常见的草药,专门治阴雨天关节胀。

“二狗,不是玉米须水不管用,是你少喝了一次,” 陈宗元拿起竹筛里的草药,“我今天就是来给你调方案的。苓桂术甘汤里的白术减到 9g,不然你吃了容易胀;再用这海桐皮和透骨草煮水,泡关节 15 分钟,像给关节‘洗澡’,把潮气冲掉。咱闽南人下雨天都爱用草药泡澡,比贴西药膏药舒服,还不刺激皮肤。”

李二狗半信半疑:“这玩意儿真管用?我之前贴膏药,皮肤都过敏了。” 陈宗元当场就烧了水,把草药放进去煮 —— 很快,院子里就飘起了淡淡的草药香。“你试试水温,” 陈宗元舀了点水,滴在李二狗手背上,“不烫就行,泡的时候别玩手机,好好让关节放松。”

李二狗把脚放进盆里,舒服地叹了口气:“还真挺舒服,比喝凉水强。” 陈宗元又拿出饮食监督表,在 “海鲜食用栏” 里写了 “每周 1 次,5-6 颗清蒸海蛎”:“现在海蛎正肥,咱闽南人都爱吃,但你得配着玉米须水喝,不然湿浊堆在身体里,尿酸又该高了。我给你算过,5 颗海蛎的嘌呤,配一杯玉米须水,刚好能中和,既解馋又不影响病情。”

李二狗眼睛一亮:“真能吃海蛎?我这两个月快馋死了!” 他妻子在旁边笑着说:“看你那没出息的样,宗元医生让你吃,你就吃,别又偷偷多吃。” 陈宗元也笑了:“只要你按规矩来,以后每月还能多吃一次。要是你关节不胀,玉米须水每天喝 3 次,别再少喝了 —— 你尿酸稳定在 430μmol\/L,不容易,可别因为一时偷懒,又反弹了。”

李二狗赶紧点头:“我知道了,以后每天喝 3 次,绝不偷懒。” 陈宗元帮他把药包好,写好闽南话熬煮备注:“苓桂术甘汤饭后温服,草药水每天泡 1 次,海蛎每周吃 1 次,配玉米须水。” 李二狗把备注折好,放进贴身的口袋里,怕丢了。

当天下午,陈宗元正在卫生室整理病例,吴大爷就兴冲冲地跑来了:“宗元,好消息!赵阿婆激素减量后,关节没反跳痛,还吃了 350ml 粥 —— 比之前多了 50ml!晨僵时间也才 4 分钟,没超 5 分钟。” 陈宗元刚想高兴,就看见赵秀芬儿媳匆匆赶来,脸色有点白:“宗元医生,门诊的人来家里了,说‘中药只能缓解,生物制剂能断根’,阿婆听了有点慌。”

陈宗元心里一紧,赶紧和吴大爷、赵秀芬儿媳往赵家去。刚到门口,就看见门诊的人正给赵秀芬递传单:“阿婆,您这风湿得打生物制剂,1 针就能好,不用天天喝苦药。” 赵秀芬拿着传单,手有点抖。

陈宗元走上前,拿过传单,笑着对门诊的人说:“同志,赵阿婆的疼痛评分从 8 分降到 1 分,能独立散步 15 分钟,都是中药调理的效果 —— 要是生物制剂真管用,为啥刘阿婆打了针,第二天就疼得下不了床?” 他又拿出赵秀芬的疼痛曲线,指着上面的下降趋势:“您看,中药虽慢,但稳,像咱煮地瓜粥,慢慢熬才甜;生物制剂像急火煮粥,表面熟了,里面还是生的,容易反弹。”

门诊的人看着曲线,又看了看周围围过来的村民,有点尴尬:“那是刘阿婆体质不好。” 吴大爷在旁边说:“我可是看着赵阿婆好起来的,每天都记着数据,假不了!你们就是想骗钱,1 针好几千,咱村民哪有那么多钱?” 村民们也纷纷附和,门诊的人只能收起传单,灰溜溜地走了。

赵秀芬看着陈宗元,不好意思地说:“宗元,我刚才有点慌,不该信他们的。” 陈宗元笑着说:“阿婆,没事,换谁都会慌。以后要是门诊的人再来,您就给我打电话,我来跟他们说。您看,您现在能自己散步,能多吃粥,这就是最好的效果,比任何传单都管用。”

当天晚上,陈宗元在 “激素减量笔记” 上写下:“赵秀芬,4mg 激素第 1 天,晨僵 4 分钟,无反跳痛,进食 350ml。后续重点:监测饮食,避免腌萝卜;跟踪晨僵时间,若超 5 分钟回调激素。” 他又给林月娥打电话,让她明天在村宣传栏贴 “激素减量科普”,用赵秀芬的案例,写闽南话版本,让村民都能看懂。

窗外的雨还在下,陈宗元看着笔记,想起黄煌教授说的 “慢病调理需耐心”—— 是啊,像赵秀芬的激素减量,像李二狗的尿酸维稳,都不是一天两天的事,得像闽南人熬汤一样,慢慢熬,才能出好效果。他拿起手机,给周教授发了条消息:“周教授,今天给赵秀芬减了激素,目前情况稳定,后续会继续跟踪。” 很快,周教授回复:“做得好,阶梯式减量是对的,注意观察反跳反应,有问题随时沟通。”

陈宗元放下手机,又翻开李二狗的病例,在 “饮食监督” 栏里加了 “海蛎食用记录”—— 他得确保李二狗不会因为吃海鲜,让尿酸反弹。夜色渐深,卫生室的灯还亮着,陈宗元知道,明天还有很多事要做:跟踪赵秀芬的晨僵时间,看李二狗的草药外洗方有没有效果,还要准备科普栏的内容。但他一点也不觉得累,看着病例上越来越好的数据,他觉得,这一切都值。

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