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闽南的清晨,陈宗元背着药箱,手里拎着个保温桶,桶里装着刚煮好的山药粥 —— 这是他凌晨五点起床熬的,特意选了村里常见的铁棍山药,煮得软烂,还加了少量蜂蜜,就是为了打消刘桂兰 “怕苦药” 的顾虑。

刘桂兰家的院门虚掩着,刚走到门口,就听见屋里传来哄孩子的声音。推开门,看见刘桂兰正抱着孙子喂米糊,儿媳在旁边收拾碗筷。“阿婆,早上好!” 陈宗元笑着打招呼,把保温桶放在桌上,“我煮了点山药粥,您尝尝,顺便给您调新方案。”

刘桂兰放下孙子,擦了擦手,脸上带着点犹豫:“宗元啊,我知道你是为我好,可我实在怕苦,之前喝的中药,苦得我晚上都睡不着觉,还总偷偷加糖,你说这糖会不会影响药效啊?” 她拉着陈宗元的手,指了指桌上的糖罐:“你看,我每天喝药都得加两勺糖,不加实在咽不下去。”

陈宗元赶紧打开保温桶,一股山药的清香飘了出来:“阿婆,您先尝尝这山药粥,我没放药,就加了点蜂蜜,咱闽南人爱喝甜粥,这粥您肯定喜欢。” 他盛了一碗,递到刘桂兰手里,“山药是咱村里常种的,蒸着吃、煮粥都香,用它代替白术,既能健脾,又不苦,您试试。”

刘桂兰接过碗,吹了吹,尝了一口,眼睛亮了:“哎,这粥真甜,还有山药的香味,比我煮的地瓜粥还好吃!” 儿媳在旁边凑过来看:“宗元医生,这山药粥里加药也能这么好吃吗?我妈之前喝药,苦得直皱眉,加了糖又怕不管用。”

“当然能!” 陈宗元拿出药包,里面装着麦冬、石斛和晒干的山药片,“我给阿婆的新方案,把之前的白术换成了山药,白术有点苦,山药是甜的,还加了少量蜂蜜调味,中药味很淡,兑在山药粥里喝,就像喝甜粥一样,不苦。” 他边说边从药包里取出药材,放在手心给刘桂兰看:“您看这山药片,咱村里晒干了能当零食吃,石斛我也减了量,从之前的 10g 减到 5g,减轻苦味,麦冬保留 15g,帮您养阴,不口干。”

刘桂兰拿着山药片,放在嘴里嚼了嚼:“还真有点甜!那这药兑在粥里,真的能管用吗?我之前总觉得,药不苦就没效果。” 陈宗元赶紧拿出吴小弟的 “食欲改善记录”,翻开给她看:“阿婆,您看吴小弟,之前也不爱吃饭,还总便秘,我给他加了山药,现在饭量从半碗增至一碗,还能帮家里喂鸡。山药是健脾的,和白术效果一样,就是味道不一样,咱不能说‘不苦的药就没效果’,就像咱种地瓜,用有机肥和用化肥,都能长地瓜,就是有机肥长得更甜,不伤地。”

刘桂兰凑过去看记录,指着 “食欲栏” 问:“吴小弟真的能吃一碗饭了?他之前不是连半碗都吃不下吗?” 陈宗元点点头,又拿出吴小弟的舌苔照片:“您看他之前的舌苔,白腻得像泡了水的土,现在薄白苔,能看见舌底粉色,说明山药起作用了,健脾还不滋腻,比白术更适合孩子,也更适合您。”

“那我试试!” 刘桂兰终于松了口,接过陈宗元递来的药包,“这药怎么煮啊?是不是也得像之前那样,煮半天?” 陈宗元赶紧在药包上用闽南话写备注:“山药 10g、麦冬 15g、石斛 5g,先煮 20 分钟,煮好后兑在山药粥里,加少量蜂蜜,早中晚各一次,饭后喝。” 他还特意叮嘱:“您要是觉得药味重,就多兑点粥,别偷偷加太多糖,方案里的蜂蜜已经够甜了,加太多糖会助湿,影响药效。”

儿媳在旁边接过药包,笑着说:“宗元医生,您放心,我帮我妈盯着,肯定按您说的做,不让她多加糖。” 刘桂兰也点点头:“是啊,有我儿媳监督,我肯定听话,争取早点好起来,还能帮着带孙子。”

陈宗元又给刘桂兰搭了脉,摸了摸她的手心:“脉虚缓,手心也不凉了,说明之前的药起作用了,新方案加了山药,会越来越好的。” 他拿出 “动态治疗档案”,在刘桂兰的档案页上写下 “新方案:山药 10g + 麦冬 15g + 石斛 5g,兑山药粥喝,加少量蜂蜜”,还画了个小笑脸:“阿婆,咱们每周复诊一次,根据您的情况调整药量,别急,咱们一步一步来。”

刚收拾好药箱,林月娥匆匆跑进来:“宗元,不好了!郑叔去镇痛风门诊咨询了,对方说‘能帮他停激素’,郑叔想下周去试试,你快去劝劝他!” 陈宗元心里一沉 —— 郑叔有高血压,还在用激素治风湿,激素不能突然停,盲目尝试生物制剂,说不定会有风险。“我知道了,下午我就去找郑叔。” 他跟刘桂兰道别,“阿婆,您记得按时喝药粥,有不舒服随时给我打电话。”

离开刘桂兰家,陈宗元先回卫生室整理李二狗的饮食记录。翻开记录本,发现李二狗上周的尿酸从 450μmol\/L 升至 480μmol\/L,可记录上只写了 “喝玉米须水,未喝啤酒”。“不对啊,尿酸怎么会突然升高?” 陈宗元心里犯嘀咕,想起昨天李二狗来取玉米须时,身上带着点啤酒味,当时没在意,现在看来,他肯定偷偷喝啤酒了。

正想着,李二狗推门进来,手里拿着空玉米须袋:“宗元,玉米须喝完了,再给我装点,我这几天都按你说的,煮水喝,没喝啤酒,尿酸怎么还没降啊?” 陈宗元看着他躲闪的眼神,心里明白了 —— 李二狗是怕被说,才隐瞒了喝啤酒的事。“二狗,你说实话,上周是不是偷偷喝啤酒了?” 陈宗元拿出尿酸记录,“你看,尿酸从 450μmol\/L 升至 480μmol\/L,要是没喝啤酒,不会升这么快。”

李二狗脸一下子红了,挠着头不好意思地说:“就喝了两次,每次半瓶,我以为没事,就没跟你说。” 陈宗元叹了口气,拿出一张纸,画了个 “尿酸波动曲线”:“你看,喝啤酒那天尿酸就上去了,喝玉米须水又下来了,就像田里的水,多了会淹苗,少了会旱苗,得刚好。你要是总偷偷喝啤酒,再好的方案也没用。”

“我知道错了,以后再也不喝了!” 李二狗赶紧保证,“宗元,你再给我调调方案,我肯定听话,再也不隐瞒了。” 陈宗元点点头,在 “患者饮食记录” 本上增加 “家属监督栏”:“以后让你老婆每天签字确认,你有没有喝啤酒、吃海鲜,这样我才能准确调整方案。” 他又从药包拿出土茯苓:“这是咱闽南山上有的药,加 10g 在苓桂术甘汤里,帮你祛浊,配合玉米须水,尿酸会降得更稳。”

下午,陈宗元又为 5 位村民完成了辨证,其中 3 人选择 “中药 + 食疗” 结合的方案 —— 张婶加了玉米须水,王婶孙子加了山药粥,还有位老人加了冬瓜皮水。每一位村民,陈宗元都用闽南话详细讲解方案,还特意准备了 “食疗小手册”,上面写着 “玉米须煮水:15g 煮 20 分钟,加少量蜂蜜”“冬瓜皮水:20g 煮 15 分钟,饭后喝”,都是村里常见的食材,简单易操作。

忙到傍晚,陈宗元才想起给周教授发消息:“已为刘桂兰落地山药方案,她反馈‘不苦,有山药香’,效果初显。但郑叔去镇门诊咨询停激素,李二狗隐瞒喝啤酒导致尿酸升高,后续需重点关注。我在饮食记录本上加了家属监督栏,确保患者如实记录饮食。”

周教授很快回复:“山药方案适配闽南习惯,做得好!郑叔的事,可带他去看赵秀芬、刘桂兰的实际效果,用案例说服他;李二狗隐瞒饮食,家属监督是好办法,后续可在村里推广,确保方案落地。”

陈宗元看着回复,心里踏实了些。他在笔记本上写下 “明日计划:1. 找李二狗谈心,强调饮食重要性 2. 带郑叔去赵秀芬、刘桂兰家现场见证 3. 整理‘食疗小手册’,在村里发放”,又在旁边画了个小太阳 —— 明天,又是新的开始,只要用心解决村民的每一个顾虑,新方案一定能在村里扎下根。

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