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监护仪尖锐的警报像是钢针扎进耳膜。 他苍白的手指悬在除颤手柄上,像一尊冰封的神只。 “200焦,充电!” 电流贯穿躯体的瞬间,我看见他白大褂领口下喉结滚动了一下那是教授唯一泄露的破绽。

监护仪上那条代表生命的绿色线条,在经历了惊心动魄的室颤风暴后,终于被除颤器的强力一击勒住缰绳。它不再狂乱地扭动、尖叫,取而代之的是一种微弱得令人心慌的搏动,细碎、快速,像暴风雨后挂在蛛网上奄奄一息的游丝,在屏幕上描摹出极其不稳定的室性心动过速的轨迹。

“窦律没回来!室速!” 护士的声音绷得很紧,语速飞快,眼神却精准地落在监护仪屏幕上,“心率180!血压测不出!”

急诊抢救室的空气仿佛凝固的胶体,沉重地压在每个人肩头,只有仪器冰冷的滴答声和粗重的呼吸在其中艰难穿行。浓重的血腥味混合着消毒水的凛冽,还有药物特有的苦涩气息,构成一种生死一线的独特氛围。灯光惨白,照亮教授额角渗出的一层细密汗珠,那汗珠沿着他冷峻的侧脸线条滑下,在下颌处悬停片刻,最终无声地砸落在他一丝不苟的白大褂领口,洇开一个深色的小点。

他站在那里,像风暴中心唯一静止的礁石。刚刚操作除颤器的手,此刻稳定地悬在半空,五指张开,掌心向下,是一个短暂休止、准备再次搏杀的姿态。他的视线如同精密的手术刀,在病人青灰的面容、剧烈起伏的胸膛、以及那依旧狂乱闪烁的监护屏幕之间快速切割、分析。

“胺碘酮150mg,静脉推注!快!” 他的指令斩钉截铁,每一个字都带着不容置疑的重量,砸在忙碌的空气中。那声音低沉,穿透了抢救室的嘈杂,清晰地送达目标。

“收到!胺碘酮150mg静推!” 我几乎是同时应声,手指在急救车抽屉里翻找的动作快而准。冰冷的玻璃安瓿握在掌心,掰开瓶颈的脆响异常清晰。药液被迅速抽入注射器,排进空气。我的目光掠过病人颈侧因缺氧而暴起的青紫血管,寻找着最佳的穿刺点。指尖能感受到那微弱脉搏的挣扎,像被困在冰层下的鱼。

针尖刺破皮肤,回血顺利。我将拇指稳稳压在活塞上,匀速推注。冰凉的药物沿着静脉,奔向那颗濒临罢工的心脏。“推完了!” 我扬声报告,同时拔针,用棉签迅速按压穿刺点。眼睛紧紧盯着监护仪,心脏在胸腔里擂鼓般撞击着肋骨。

时间一秒一秒地爬行,每一秒都像一个世纪那么漫长。抢救室里只剩下呼吸机规律的送气声和监护仪固执的、代表高心率的滴答声。所有人的目光都聚焦在那小小的屏幕上,等待着那顽固的折线能发生一丝改变。

几秒,十几秒……那条狂躁的折线,在药物的作用下,终于显露出一丝力竭的迹象。它起伏的尖峰似乎钝了一些,跳动的间隔……似乎,真的,拉长了一点点?“心率……160……155……” 护士紧盯着屏幕,声音带着一丝不易察觉的、小心翼翼的振奋,“在降!150了!”

那狂野的波动确实在肉眼可见地放缓、减弱,从一条濒死的疯狗,渐渐变成一条疲惫喘息的老犬。虽然依旧危险,但至少,它不再那样疯狂地试图挣脱生命的绳索。监护仪上代表心室跳动的红色警示灯,也终于停止了那令人心胆俱裂的闪烁。

“暂时稳住了。”教授的声音响起,比刚才低沉了些许,紧绷的肩线几不可查地松了那么一丝丝。他那只一直悬在空中的手,终于缓缓落下,却不是放下,而是果断地伸向旁边的深静脉穿刺包。动作流畅,撕开包装的声音干脆利落。

“准备深静脉置管,颈内。”他头也没抬,命令简洁。深静脉通路是危重病人抢救的生命线,必须立刻建立。

“好!”我立刻应声,身体比思维更快地行动起来。无菌手套摩擦发出轻微的沙沙声。我协助他快速消毒病人颈部大片的皮肤,碘伏的棕色在惨白的灯光下格外刺眼。铺巾,定位,动作迅捷而默契。

他拿起穿刺针,针尖在灯光下闪着一点寒芒。他的眼神专注得可怕,所有的光都凝聚在那一点上,仿佛世界上只剩下病人颈侧那条需要被征服的血管。就在针尖即将刺破皮肤的刹那——“滴——滴——滴——”一阵新的、更为尖锐的报警声骤然撕裂了抢救室刚刚获得片刻喘息的气氛!

所有人的动作都是一滞,目光齐刷刷投向声音来源——不是监护仪,是呼吸机!鲜红的报警灯在呼吸机面板上疯狂闪烁,刺目的光映在每个人瞬间失血的脸上。屏幕上跳动着冰冷的英文单词:“Low tIdAL VoLUmE” (低潮气量)!

“潮气量不足!” 负责呼吸机的护士声音都变了调,带着难以置信的惊恐,“气道压力……在升高!”几乎是同时,负责监测生命体征的护士也发出了更加凄厉的警报:“氧饱和度跳水!85%!80%!还在掉!”

病人的胸膛依旧在呼吸机的驱动下规律起伏着,但每一次“吸气”都显得异常费力,胸廓的扩张幅度明显减小。更可怕的是,在呼吸机送气的那一瞬间,颈部的皮下组织似乎……在诡异地膨胀?像是有无形的气体在皮肤下乱窜!

教授握着穿刺针的手,第一次,极其罕见地顿住了。那双总是锐利如鹰隼的深眸,瞳孔骤然收缩,里面翻涌起巨大的惊涛骇浪。他猛地抬头,视线如利箭般射向病人的颈部和胸部。

“皮下气肿!” 这三个字从他齿缝间迸出来,带着一种近乎冰寒的沉重。他立刻扔下了穿刺针,动作快到带起一阵风,指尖带着手套特有的微涩感,直接压向病人颈部的皮肤。

触感印证了最坏的猜测——皮肤下不再是正常的弹性,而是充满了捻发感,一种令人头皮发麻的、如同揉搓干燥头发般的细碎摩擦感。气体,大量的气体,正在皮下疯狂地蔓延。

“气道破了。” 教授的声音低沉得可怕,每一个字都像淬了冰。他的目光瞬间锁定了病人胸前那几处被玻璃碎片划开的狰狞伤口,尤其是左侧锁骨下方那一处,深且不规则。是爆炸飞溅的碎片刺入时,同时撕裂了气管?还是刚才那轮惨烈的胸外按压,在肋骨断裂的瞬间,尖锐的断骨边缘像刀一样划破了肺脏和气管?

无论原因是什么,结果都是致命的——高压的气体不再顺着气管进入肺,而是从破裂处汹涌地泄漏,像失控的洪流,冲进了胸腔,冲进了纵隔,甚至顺着组织间隙,一路向上,撑开了颈部的皮肤!

“张力性气胸合并纵隔气肿!” 我失声喊了出来,心脏像是被一只冰冷的手死死攥住,几乎无法跳动。这是雪崩般的连锁反应。胸腔内失控的高压气体不仅疯狂压缩着本已脆弱不堪的肺脏,更将心脏和大血管死死推向对侧,每一次心跳都变得无比艰难。而窜入纵隔的气体,更是如同一只无形的魔爪,紧紧扼住了心脏和出入心脏的大血管!难怪心脏会突然罢工!难怪除颤后也如此艰难!这颗心脏,早已在崩溃的边缘,被胸腔和纵隔里失控的气体双重绞杀!

“准备胸腔闭式引流!立刻!” 教授的声音如同惊雷炸响,斩断了瞬间的恐慌。他一把扯掉手上的深静脉穿刺手套,动作快到只能看见残影。他抓过一把锋利的手术刀片,银光一闪,毫不犹豫地刺向病人锁骨中线第二肋间的位置。刀锋切开皮肤和肌肉,发出轻微的“嗤”声。“引流管!” 他低喝,手伸向旁边。

我早已将准备好的、末端连接着水封瓶引流系统的粗大引流管递到他手中,动作没有丝毫迟滞。汗水沿着我的鬓角流下,蛰痛了眼角,但我根本无暇顾及。他接过管子,手腕稳定而有力,精准地将引流管前端沿着刚刚切开的通道,猛地捅入胸腔深处!“嗤——!”

一声沉闷而响亮的、如同高压轮胎被瞬间刺破的喷气声,猛地从胸腔深处爆发出来!一股强大的气流混合着少量血沫,如同压抑了千年的恶魔终于找到出口,顺着引流管狂暴地冲入水封瓶!水封瓶里透明的液体瞬间被搅得天翻地覆,咕噜噜地冒出大串大串的气泡,激烈地翻滚着,像一锅沸腾的开水。

几乎就在这气流喷涌而出的同时,那台一直发出刺耳报警的呼吸机,尖锐的叫声戛然而止。报警灯闪烁了几下,熄灭了。屏幕上,代表着潮气量的数字,开始艰难地、一点点地向上攀升。

“气道压力下来了!” 呼吸机护士的声音带着劫后余生的颤抖。“氧饱和度回升!88%……90%……92%!” 监测生命体征的护士声音里充满了难以置信的惊喜。

监护仪上,那条代表着心跳的绿色折线,在经历了一连串剧烈的、如同垂死挣扎般的波动后,终于开始寻找新的、相对稳定的节奏。虽然依旧细碎快速,但那股令人窒息的狂乱和失控感,明显地减弱了。心率数字在150上下波动,不再疯狂飙升。病人青紫得如同茄子的口唇,也极其缓慢地,极其微弱地,透出了一丝几乎难以察觉的、介于灰白和淡紫之间的颜色。

教授维持着固定引流管的姿势,身体微微前倾,像一张拉满后骤然松弛的弓。他盯着水封瓶里依旧在翻滚、但势头已明显减弱的气泡,几秒钟。然后,他才极其缓慢地、深深地吸了一口气。那吸气声在骤然安静下来的抢救室里,显得格外沉重和悠长。他挺直了脊背,那身纤尘不染的白大褂后背,已被汗水洇湿了一大片深色的痕迹。

他侧过脸,目光终于从病人身上移开,落在了我脸上。那眼神很深,像暴风雨过后的深海,翻涌着未尽的惊涛和一种难以言喻的疲惫,但深处却燃着一点微弱却异常执拗的光。

“多巴胺,”他的声音带着一种剧烈消耗后的沙哑,像砂纸摩擦过金属,“5μg\/kg\/min。维持。”“是!”我立刻应声,声音竟也有些发颤。迅速计算剂量,调整微量泵的参数。淡红色的药液开始以精确的速度,滴入那刚刚被打通的生命通道。

抢救室的空气仿佛经历了一次彻底的置换。那令人窒息的、濒临崩溃的张力消失了,取而代之的是一种精疲力竭后的暂时平稳。但警报并未解除。监护仪上的数字依旧在危险的边缘徘徊,水封瓶里的气泡仍在不断冒出,无声地诉说着胸腔深处的创伤远未愈合。那只无形的手,只是稍稍松开了一点,依旧扼在命脉之上。

教授重新戴上了无菌手套,拿起之前被扔下的深静脉穿刺针。他的动作恢复了那种标志性的稳定和精准,针尖稳稳地刺向颈内静脉的位置,仿佛刚才那场惊心动魄的生死时速从未发生。

只有我知道,他白大褂领口下,被汗水浸透的布料,紧紧贴着的皮肤下,那颗心脏,此刻跳动的节奏,一定快得异乎寻常。

他微微垂着眼,浓密的睫毛在眼下投下一小片疲惫的阴影。灯光落在他线条冷硬的侧脸上,照亮了鼻尖上一点细小的汗珠。他开口,声音低哑,穿透了仪器的嗡鸣,清晰地落在我耳边:“准备纤维支气管镜。”

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