第185章：首次诊病，弟子实践
清晨的薄雾还未散尽，医庐前的空地上已站着几个等候就诊的人。轩辕站在传习堂的窗前，望着那抹熟悉的药香混着晨露的气息飘进来，嘴角微微扬起。今天是弟子们首次独立接诊的日子，他特意提前半个时辰起身，心里既有期待，又藏着几分不易察觉的紧张——就像当年自己第一次在病牛身上试针时那样，既盼着他们能从容应对，又担心他们会出疏漏。
“先生，都准备好了。”阿木的声音在门口响起，带着几分兴奋和拘谨。他今日穿着一身洗得发白的麻布新衣，腰间系着轩辕亲手缝制的药囊，里面装着最常用的石针、艾草和止血粉。身后跟着的十九个弟子也都站得笔直，每个人手里都捧着一卷竹简，上面是连夜抄好的问诊要点：问寒热、问痛处、问饮食、问二便，条条清晰。
轩辕转过身，目光扫过一张张年轻的脸。这些弟子里，有神农部落送来的聪慧少年，有伏羲部落推荐的沉稳猎手，还有几个是联盟战争中失去亲人的孤儿，是他亲自收留的。他们跟着自己学习已有半年，识药、炮制药材、包扎伤口这些基础活儿早已练得纯熟，可真要面对活生生的患者，终究是头一遭。
“记住我说的话，”轩辕的声音不高，却带着一种安定人心的力量，“诊病如断案，既要仔细观察，也要耐心倾听。患者说的每一句话，身上的每一处异常，都可能是解开病症的钥匙。若有拿不准的，不必逞强，随时来问我。”
弟子们齐声应道：“是，先生！”阿石性子最憨，用力点头时，脑袋上的发髻都晃了晃，引得旁边几个弟子偷偷笑了起来，紧张的气氛顿时松快了些。
轩辕笑着摆摆手：“去吧，第一个患者交给你们了。”
医庐的诊室是三间打通的茅草屋，中间用麻布帘子隔开，既保证了隐私，又能让外面的人听到动静，方便随时支援。第一个走进来的是个中年汉子，他一手按着小腹，眉头紧锁，额头上沁着细密的汗珠，每走一步都忍不住吸一口凉气。
“请坐。”阿木深吸一口气，努力让自己的声音听起来沉稳些。他按照轩辕教的规矩，先扶着汉子在草垫上坐下，又倒了一碗温热的甘草水递过去，“先喝口水，慢慢说。”
汉子接过陶碗，咕咚咕咚喝了大半，这才缓过劲来，苦着脸道：“先生，我这肚子从昨天后半夜就开始疼，一阵一阵的，像有东西在里面拧着，刚才来的路上还吐了一次，酸水都快吐出来了。”
阿木立刻拿起石笔，在竹简上写下“腹痛、呕吐”四个字，笔尖划过竹简的“沙沙”声在安静的诊室里格外清晰。他定了定神，问道：“疼痛的时候，是觉得冷还是热？”
汉子愣了一下，想了想说：“好像不冷不热，就是疼起来浑身冒冷汗。”
“疼的地方是固定在一处，还是到处跑？”阿木继续追问，眼睛紧紧盯着汉子的表情，生怕错过一个细节。
“就这儿，”汉子用手在小腹处画了个圈，“尤其左边更疼些。”
阿木俯身，轻轻按了按汉子说的位置，刚一触碰，汉子就“哎哟”一声叫了出来，额头上的汗更多了。“松开手后，是疼得更厉害，还是能缓一点？”阿木收回手，继续记录。
“松开能好点，但过一会儿又开始拧着疼。”汉子抹了把汗，“昨天晚饭吃了些烤野兔，还喝了半罐米酒，是不是吃坏了？”
听到“烤野兔”和“米酒”，旁边的阿禾忍不住插了句嘴：“野兔是不是新鲜的？有没有烤透？”她是神农部落的女子，最擅长从饮食上找病因。
汉子点头：“是新鲜的，我自己打的，烤得焦焦的，应该熟透了。”
阿木和阿禾对视一眼，都在对方眼里看到了困惑。按先生教的，腹痛呕吐，若伴有饮食不洁，多是食积；可这汉子说食物新鲜，疼痛又是阵发性的，倒像是受寒的样子。
“让我看看舌苔。”阿木想起轩辕说过，舌苔能反映内里的寒热。汉子依言张开嘴，阿木凑近一看，只见舌苔白白的，薄薄一层，不像有热的样子。
“你再想想，昨天有没有受凉？比如坐在风口上，或者喝了冷水？”阿木又问。
汉子皱着眉回忆：“昨天傍晚确实在河边洗了个澡，河水有点凉，当时没觉得啥，夜里就开始疼了……”
“是了！”阿石在旁边突然开口，声音有点大，吓了大家一跳。他不好意思地挠挠头，小声说，“先生讲过，夏天贪凉，寒气会顺着肚子进去，引发腹痛，这叫‘寒邪入里’。”
阿木也觉得有道理，点头道：“应该是受凉了。先生说过，寒邪引起的腹痛，可用生姜和艾叶煮水喝，再用暖石敷肚子。”
阿禾却有些犹豫：“可他还吐了呀，寒邪会让人呕吐吗？我记得先生说过，食积才容易呕吐。”
这下，三个弟子又没了主意，你看看我，我看看你，手里的竹简都快攥出汗了。汉子见他们迟疑，脸上的表情也紧张起来：“几位小先生，我这病……不碍事吧？”
阿木定了定神，对汉子说：“您先稍等，我们去请教一下先生。”说着，便带着阿禾和阿石快步走到帘子外。
轩辕其实一直就在隔壁坐着，里面的对话听得一清二楚。见三个弟子出来，他没有立刻说话，而是先问：“你们觉得，他这病是怎么回事？”
阿木抢先说：“先生，我们觉得是受凉了，他昨天洗了凉水澡，舌苔也偏白，符合寒邪入里的症状。”
阿禾补充道：“可他有呕吐，这更像食积。而且他吃了烤肉喝了酒，这些都是不好消化的东西。”
阿石挠着头，小声说：“会不会……两种都有？又受凉，又食积？”
轩辕赞许地看了阿石一眼：“说得好。很多时候，病症不是单一的，就像田里长了杂草，可能不止一种。这汉子贪凉受寒，寒邪凝滞了肠胃的气血，让肠胃蠕动变慢；同时他又吃了油腻的烤肉，喝了温热的米酒，食物积在胃里，上下不通，自然又疼又吐。”
弟子们恍然大悟，阿木懊恼地拍了下额头：“难怪我们觉得矛盾，原来是没考虑到两种病因同时存在！”
轩辕笑着说：“这就是实践的好处，能让你们看到书本之外的复杂情况。记住，人不是竹简，病症也不会像文字那样工整分明，往往是相互纠缠的。”他顿了顿，继续道，“寒邪要用温散的药，食积要用消食的药，两者结合，才能见效。你们想想，该用哪些药？”
阿木想了想说：“生姜温胃散寒，山楂能消食化积，这两味药可以吗？”
“还不够，”轩辕摇头，“他腹痛如拧，是气血不通，得加少量陈皮理气，让气血顺畅起来。另外，他吐得厉害，胃里肯定不舒服，再加些茯苓健脾，护住脾胃。”
弟子们连忙把药方记在竹简上，阿木拿起药杵就要去配药，却被轩辕叫住：“等等，除了汤药，还可以用什么外治法辅助？”
阿石眼睛一亮：“用艾叶和生姜煮水，毛巾蘸着热敷肚子，既能散寒，又能止痛！”
“很好。”轩辕点头，“去吧，按这个法子试试。”
三个弟子回到诊室，依着轩辕的嘱咐，一边让药童去配药，一边用艾叶生姜水给汉子热敷。汉子起初还皱着眉，敷了一会儿，就舒了口气：“哎，好像没那么疼了。”
阿木趁机解释：“您这是又受了凉，又积了食，我们给您开的药，既能驱寒，又能帮您把积在肚子里的东西化掉，喝上两剂就好了。”
汉子连连道谢，拿着药方去取药时，脚步都轻快了不少。
送走第一个患者，三个弟子都松了口气，额头上却渗出了汗——倒不是累的，是刚才紧张的。阿禾笑着说：“原来看病真的这么复杂，比认草药难多了。”
“可不是嘛，”阿石附和道，“刚才我心都快跳出来了，生怕说错话。”
阿木却在竹简上仔细写下刚才的病例：“先生说得对，实践才能看出问题。我们刚才只想着分寒热、分食积，却没想到会同时出现，以后得多注意这种情况。”
正说着，第二个患者被请了进来。这是个老婆婆，拄着拐杖，咳嗽得厉害，每咳一声，都要弯下腰，胸口起伏得厉害，像是喘不上气来。
这次轮到阿禾主诊。她连忙扶着老婆婆坐下，轻声问：“婆婆，您这咳嗽多久了？有痰吗？”
老婆婆咳了好一会儿才缓过来，声音沙哑地说：“快半个月了，一开始只是偶尔咳几声，这几天越来越重，夜里都睡不着。有痰，黄黄的，黏黏的，不容易咳出来。”
阿禾让老婆婆张开嘴看舌苔，只见舌苔黄黄的，厚厚的，不像刚才那个汉子的白苔。她又摸了摸老婆婆的额头，不发烧，再问：“咳嗽的时候，胸口疼不疼？有没有觉得热？”
“胸口闷得慌，像堵着一团火，咳得厉害了就疼。”老婆婆叹了口气，“这几天也不想吃饭，嗓子里干得厉害。”
阿禾心里有了谱，想起轩辕讲过，咳嗽有痰，痰黄黏稠，舌苔黄厚，多是肺热引起的。她正要开口，却见老婆婆的袖口沾着些草屑，像是刚从田里回来。
“婆婆，您这几天还去田里干活了？”阿禾多问了一句。
老婆婆点点头：“家里就我和小孙子，不干活吃啥呀？前几天天热，在太阳底下晒了大半天，回来就咳得更重了。”
阿禾恍然大悟，原来这肺热是太阳暴晒引起来的。她想起先生教的方子，肺热咳嗽要用清热化痰的药，便说：“婆婆，您这是肺热，我给您开个方子，用黄芩、桑白皮清热，再加些桔梗和杏仁化痰止咳，喝上几天就好了。”
她一边写药方，一边叮嘱：“这几天别去晒太阳了，多歇着，喝点梨汤，能润润嗓子。”
老婆婆接过药方，感激地说：“谢谢你啊，小姑娘，比村里的巫医说得明白多了。”
送走老婆婆，阿禾心里甜滋滋的，刚想跟师兄弟们分享心得，却见阿木指着她的竹简说：“你看，你只写了肺热咳嗽，没写病因是暴晒受热，这样以后再看这个病例，可能就忘了具体情况了。”
阿禾一看，果然漏了，连忙补上，不好意思地说：“光顾着高兴了，差点忘了先生说的‘记录要详细’。”
一上午的时间，弟子们接诊了六个患者：有小孩发烧的，有妇人月经不调的，还有个猎人被毒蛇咬了，幸好处理及时，只是红肿疼痛。每个病例都各有不同，有的简单，有的复杂，弟子们时而争论，时而请教，忙得满头大汗，却个个精神十足。
轩辕坐在隔壁，听着帘子那边传来的对话，有时会忍不住嘴角上扬，有时又会微微皱眉，却始终没有主动过去干涉。他知道，学医就像学走路，总得自己摔几跤，才能真正站稳。
中午休息时，弟子们围坐在药圃旁的石头上，拿出各自的竹简，互相交流着上午的病例。
“那个被蛇咬的猎人，我一开始想只用解毒的草药，后来想起先生说过，蛇毒会让气血不通，得加些活血的药，比如川芎，这样解毒的药才能更好地发挥作用。”阿石捧着竹简，认真地说。
“我那个小患者，发烧还流清鼻涕，一开始以为是风寒，可他又说口干想喝水，这不是风热的症状吗？后来请教先生，才知道是风寒快转风热了，得用半解表半清热的药。”一个叫阿竹的女弟子说。
阿木则指着自己的竹简，对大家说：“我发现，问诊的时候一定要问清楚生活习惯，比如第一个汉子洗凉水澡，第二个婆婆暴晒，这些都是病因，要是不问，可能就诊断错了。”
轩辕端着一碗药粥走过来，听到他们的讨论，欣慰地说：“看来你们都有收获。记住，每个患者都是独一无二的，他们的生活环境、饮食习惯、甚至性格脾气，都会影响病症。医道不是死记硬背药方，而是要学会灵活应变。”
他坐下，拿起阿木的竹简，指着上面的病例说：“比如这个寒邪加食积的，你们用了生姜、山楂、陈皮、茯苓，方向是对的，但剂量还可以再调整。生姜性温，对付这种刚受的寒邪，用量可以稍大些；山楂消肉食积滞，也得足，否则化不掉那烤肉。”
他又翻到阿禾的病例：“这个肺热咳嗽，用黄芩和桑白皮是对的，但婆婆年纪大了，体质偏虚，清热的药不能用太久，否则会伤了正气，等痰变稀了，就得减黄芩的量，加些补气的甘草。”
弟子们听得入了迷，纷纷拿出石笔，把轩辕的话记在竹简边缘，生怕漏了一个字。阳光透过树叶洒下来，照在他们专注的脸上，像镀上了一层金边。
下午的患者更多了，有个年轻人说自己头痛欲裂，怕风，还流眼泪；还有个农妇说自己小腿浮肿，一按一个坑。弟子们用上上午学到的经验，问诊更仔细了，判断也更准了。遇到拿不准的，就把几个师兄弟叫到一起讨论，实在没头绪的，再去请教轩辕，每次都能得到新的启发。
夕阳西下时，最后一个患者离开了。弟子们累得瘫坐在地上，却没人喊累，都在兴奋地讨论着今天的病例。药圃里的草药在晚风里轻轻摇曳，仿佛也在为他们的成长点头称赞。
轩辕看着收拾得整整齐齐的诊室，看着弟子们竹简上密密麻麻的记录，心里涌起一股暖流。他想起自己当年在岐伯身边学习的日子，也是这样从懵懂到清晰，从紧张到从容。医道这条路，从来不是一个人能走完的，需要一代又一代的人接力前行。
“今天大家做得都很好，”轩辕的声音带着笑意，“虽然还有不足，但第一次能做到这样，已经超出我的预期了。”他顿了顿，目光扫过每个人，“从明天起，你们可知道吗？且看下集。