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恶露不下症治

恶露不下是什么原因呢?可能是风寒之气侵入,导致气机郁滞、血液瘀凝;也可能是因为本身无血可下,这种情况下产妇面色发黄发白,且腹部没有胀痛感。若是风寒导致血液瘀凝,可用失笑散;若是失血过多导致无血可下,就用圣愈散来补益并促使恶露下行。

【注释】产后出现恶露不下的情况,原因之一是受到风寒侵袭,致使气机郁滞,血液瘀结凝滞而无法下行,这种情况下产妇必然会感到腹中胀痛。另一个原因是生产时失血过多,体内没有足够的血液形成恶露下行,产妇面色必然呈现黄白色,腹部也不会疼痛,可依据这些症状进行辨别。若是血液瘀凝导致的恶露不下,使用失笑散来驱逐瘀血,促使恶露下行;若是因失血过多无血可下,就用圣愈汤来补益气血,推动恶露下行。

(失笑散、圣愈汤的方剂都在首卷。)

恶露不绝症治

恶露不绝是因为损伤了任脉与冲脉,致使气血不能固摄,恶露持续不断地淋漓流出。其原因,要么是身体虚损,血液无法正常统摄,要么是瘀血停留在腹中。要仔细观察恶露的颜色、是否污浊、气味是臭是腥还是秽,以此辨明虚实,虚证用补法,实证用攻法。虚证可在十全大补汤基础上加阿胶、续断,通过补养来固摄;瘀血导致的实症宜用佛手散,补养同时推动瘀血排出。

【注释】产后恶露,是包裹胎儿的污血,正常情况下生产时应随胎儿一同排出。若产后恶露长时间不净,持续淋漓不断,原因可能是冲脉和任脉虚损,血液失去统摄能力;也可能是瘀血没有排尽,停留在腹内,随着新血化生而不断流出。此时应当仔细观察恶露的颜色,看其是污浊不清,还是浅淡不鲜艳,闻其气味是臭、是腥还是秽,据此辨别是实证还是虚证,进而采取相应的攻法或补法。虚证适宜用十全大补汤加阿胶、续断,通过补养来达到固摄恶露的目的。实症若是因瘀血导致,宜用佛手散,在补养气血的同时促使瘀血排出。

(十全大补汤、佛手散的方剂都在首卷。)

头疼症治

产后出现头疼,若面色发黄发白,既无怕冷发热、身体疼痛的表证,又无便秘的里证,那是产后失血过多导致的血虚头疼。要是恶露排不出来,还伴有腹痛,必然是瘀血上攻引起的头疼。化瘀血用芎归汤最有效,补气血虚损则用八珍汤加蔓荆子。

【注释】产后发生头痛症状,如果产妇面色呈现黄白色,没有恶寒发热、身体疼痛这类表证,同时也没有便秘这类里证,那么这是由于产后失血过多,造成血虚而引发的头痛。如果出现恶露不能顺利排出,并且伴有腹痛的情况,这就属于瘀血向上攻冲导致的头痛。祛除瘀血适宜使用芎归汤,补养气血虚损则适宜用八珍汤加蔓荆子。

(八珍汤的方剂在首卷。)

心胃痛症治

大岩蜜汤

产后若有心痛且四肢厥冷,指甲青白,这是寒邪凝结所致,可用大岩蜜汤温通散寒。大岩蜜汤是四物汤去掉川芎,加入独活、干姜、肉桂、吴茱萸、甘草、远志、细辛。若是因饮食问题,厌恶食物且多有呕吐,可在二陈汤中加入神曲、麦芽、木香、砂仁。若出现大便干燥硬结、小便短赤,且产妇喜欢喝冷饮,这是兼有热证,需用玉烛散攻下。

【注释】产后出现心胃部疼痛,若伴有四肢厥冷,指甲呈现青白色,这是风寒之邪凝结,致使气血运行滞涩不畅。此时适宜使用大岩蜜汤,通过温通之法来改善症状。大岩蜜汤的组成为生地、当归、赤芍、独活、干姜、桂心、吴茱萸、甘草、远志、细辛。倘若疼痛是由于饮食停滞在胃脘部引起,必然会厌恶食物且频繁呕吐,这种情况适宜用二陈汤,再加入神曲、麦芽、木香、砂仁。要是出现大便干结难解,小便短赤涩痛,产妇又口渴想喝冷饮,这表明体内有实热之证,适宜用玉烛散进行攻下。

(玉烛散的方剂在首卷。)

腹痛症治

香桂散

产后腹痛,若是因失血过多引发,属于血虚疼痛;若恶露排出少,瘀血阻滞导致的腹痛,则是实证有余的疼痛;因饮食积滞致痛,会厌恶食物且感觉腹胀胸闷;风寒之邪乘虚侵入子宫引起的腹痛,会呈现冷痛症状。血虚腹痛适合用当归建中汤治疗;瘀血阻滞腹痛,失笑散有奇特功效;饮食积滞腹痛,在异功散基础上加山楂、神曲;子宫受寒腹痛,宜用香桂散,即佛手散加桂心。

【注释】产后出现腹痛症状,若因生产时失血过多而引发疼痛,此为血虚所致的疼痛;若因产后恶露排出量少,或者瘀血壅塞停滞而产生疼痛,这属于实证有余的疼痛;若因饮食不节,损伤脾胃导致腹痛,必定会厌恶食物,且伴有腹胀胸闷之感;若因风寒之邪趁产妇身体虚弱侵入子宫,从而引发腹痛,必然会出现冷痛的表现。对于血虚腹痛,适宜使用当归建中汤;瘀血阻滞造成的腹痛,使用失笑散能发挥显着疗效;饮食积滞引发的腹痛,可在异功散中加入山楂、神曲;子宫受寒引起的腹痛,适宜用香桂散,也就是在佛手散的基础上加用桂心。

(当归建中汤、失笑散、异功散的方剂都在首卷。)

少腹痛症治

延胡索散

产后小腹轻微疼痛称作儿枕痛。若小腹硬痛且小便通利,是瘀血导致的疼痛;若小便短涩、淋沥疼痛,是蓄水症。若小腹出现红肿,要提防发生?、疝、癃等病症。儿枕痛属瘀血的,用延胡散,其成分有当归、白芍、蒲黄、肉桂、琥珀、红花。蓄水症需用五苓散。若可能发展为?、疝、癃,可用吴茱萸汤温通消散。

【注释】产后出现小腹部疼痛,如果疼痛较为轻微,这是因为生产时残留的血块没有排净,这种情况叫做儿枕痛。要是小腹部坚硬,并且小便通畅,这是瘀血阻滞引起的疼痛;如果小腹部坚硬,同时小便不通畅,伴有淋沥涩痛、胀痛,这是水液停蓄导致的疼痛;要是小腹部坚硬且伴有红肿疼痛,就需要警惕可能发展为?、疝、癃这类病症。因儿枕痛且属于瘀血阻滞的,适宜使用延胡索散,该方由当归、赤芍、蒲黄、肉桂、琥珀、红花组成。因水液停蓄导致的,适宜用五苓散。如果有发展为?、疝、癃趋势的,应当用吴茱萸汤进行温通消散。

(吴茱萸汤的方剂在首卷。五苓散的方剂在三卷。)

肋痛症治

产后胁痛是由于气血瘀滞侵犯肝经所致。疼痛在左侧多与血有关,在右侧多与气有关。与血相关的胁痛可用延胡散治疗,与气相关的胁痛适宜用四君子汤加柴胡、青皮。若因失血过多导致胁痛,则属于虚痛,用八珍汤加肉桂来补养血分就能自愈。

【注释】产后出现胁肋部疼痛,原因是气血瘀滞不畅,进而侵犯了肝经。如果胁痛部位在左侧,大多是与血分相关的问题;若在右侧,大多是与气分相关的问题。血分问题导致的胁痛,适宜用延胡索散;气分问题引起的胁痛,适宜用四君子汤,再加入柴胡、青皮。倘若胁痛是因为生产时失血过多而引发,这属于虚痛,宜用八珍汤加肉桂,通过补养血脉,疼痛自然会痊愈。

(四君子汤、八珍汤的方剂都在首卷。)

腰痛症治

产后出现腰疼,并向下蔓延至两股疼痛,这是风冷之邪侵入,瘀血停滞在经络导致的。可用佛手散,添加独活、肉桂、续断、牛膝、桑寄生来治疗。若失血过多,损伤三阴经气血,需用六味地黄汤加肉桂、附子、续断、杜仲。

【注释】产后出现腰部疼痛,且疼痛向下延伸到两条大腿都痛,这是因为生产时风寒之邪乘虚侵入,瘀血阻滞在肝经。适宜使用佛手散,并加入独活、肉桂、续断、牛膝、防风、桑寄生,通过温通疏散的方式来促使气血运行,缓解疼痛。如果是由于生产时失血过多,导致三阴经的气血亏损,那么就应当使用六味地黄汤,再加上肉桂、附子、续断、杜仲,以此来温补肾气、滋养气血。

(佛手散、六味地黄汤的方剂都在首卷。)

遍身疼痛症治

趁痛散

产后身体疼痛,多因营血不足。若因外感邪气,会先出现表证。可用趁痛散,其由当归、黄芪、白术、牛膝、甘草、独活、薤白、桂心组成。若产妇面唇发紫,身体胀痛,多是瘀血停滞所致,宜用四物汤加秦艽、桃仁、没药、红花来化瘀通络。

【注释】产后出现全身疼痛的情况,大多是因为生产时失血过多,致使营血亏虚不足;也可能是因为风寒之邪从外部侵袭人体,这种情况下必然会先出现表症。这两种原因导致的身痛,都适宜使用趁痛散,该方由当归、黄芪、白术、牛膝、甘草、独活、薤白、桂心配伍而成。倘若产妇面部和嘴唇呈现紫色,身体伴有胀痛,那必定是瘀血停滞造成的,适宜用四物汤,再添加秦艽、桃仁、没药、红花,以促进瘀血运行消散。

(四物汤的方剂在首卷。)

腹中块痛症治

产后腹部有积血块,引发冲痛,多因刚生产后,冷风乘虚侵入。此时应赶紧服用延胡散,可驱逐瘀血。若积血块长时间不散,会形成血瘕。还有寒疝也会导致腹痛,用吴茱萸汤温通散寒,无需攻下之法。

【注释】产后女性腹部出现硬块,质地坚硬且伴有攻撑作痛,大多是由于刚刚生产完毕后,风寒之邪趁产妇身体虚弱侵入体内,使得瘀血凝结。这种情况适宜服用延胡索散,以驱逐瘀血。如果瘀血积块长时间不能消散,必然会结聚形成血瘕。另外,寒疝病症也会在小腹部出现攻撑抽痛,这是因为寒邪导致气机阻滞不通。针对这种情况,适宜使用吴茱萸汤,通过温通散寒的方式,疼痛便可自行缓解,无需使用攻下之法。

(吴茱萸汤的方剂在首卷。)

筋挛症治

产后出现筋挛,也就是俗称的鸡爪风,这是因为产后血亏液损,又遭受风邪侵袭。若产妇无汗,应在滋养营血的同时疏散外邪,用四物汤加柴胡、木瓜、桂枝、钩藤;若产妇有汗,宜用八珍汤加桂枝、黄芪、阿胶,大力补养营血。

【注释】产后出现筋脉拘挛疼痛,肢体不能自如伸展,民间俗称为鸡爪风。这都是由于产后女性身体血液和津液亏损,无法滋养筋脉,又受到风邪乘虚而入,所以导致筋脉拘挛疼痛。如果产妇没有出汗症状,适宜在滋养营血的药物配伍中,同时加入疏散外邪的药物,使用四物汤,再添加柴胡、木瓜、桂枝、钩藤。要是产妇有出汗症状,就适宜用八珍汤加桂枝、黄芪、阿胶,通过这些药物来大力补养产妇的营血就可以了。

(四物汤、八珍汤的方剂都在首卷。)

伤食呕吐症治

产后若是伤了饮食,会感觉心口部位闷胀不适,厌恶食物,还会有嘈杂感,出现吞酸、吐酸的症状。此时可用六君子汤,加上山楂、神曲、香附、砂仁,起到补养脾胃并消食的作用。要是还伴有呕吐痰涎,必然是兼有痰饮,宜用二陈汤进行加减调理治疗。

【注释】产后如果过量食用肉类、面食等食物,导致饮食积滞,必定会出现心胸部位饱胀闷塞,厌恶闻到食物的气味,心中烦闷不适、嘈杂,出现吞酸或吐酸的情况。这种状况适合使用六君子汤,再加入山楂、神曲、香附、砂仁,通过补养脾胃同时消食导滞来改善症状。倘若除上述症状外,还出现呕吐痰涎的表现,那么肯定是同时兼有痰饮之症,应当使用二陈汤根据具体病情进行药物加减来调理治疗。

(六君子汤方剂见于首卷。二陈汤方剂见于三卷。)

呃逆症治

丁香豆蔻散、茹橘饮

产后呃逆多因胃虚寒,可用丁香、白蔻、伏龙肝,以桃仁、吴茱萸煎汤冲服。此时不应急于加人参、附子。若产妇发热口渴、面红、小便红赤,属热证,宜用竹茹、干柿、橘红煎药服用。

【注释】产后出现呃逆症状,大多是由于气血两虚,脾胃虚寒,导致中焦气机上逆不顺。这种情况适宜服用丁香豆蔻散,该方由丁香、白豆蔻、伏龙肝研制成粉末,再用桃仁、吴茱萸煎成的汤冲服。如果服药后症状没有改善,才可以用参附汤进行峻补。要是产妇出现发热、面色发红、小便颜色红赤等症状,属于热实证,适宜用竹茹、干柿、橘红一起煎药服用,此药方名为茹橘饮。

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