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立冬后的岐仁堂,铜炉里的艾绒飘着淡香。岐大夫坐在藤椅上,手里翻着《脾胃论》,目光停在\"脾胃虚则九窍不通\"那行字上。窗外的老槐树落尽了叶子,枝桠间漏下的阳光,在青砖地上投出细碎的光斑。

\"岐大夫!\"药童阿明的声音带着焦急,\"快来看看这位大姐!\"

进来的女子裹着厚厚的羽绒服,脸色苍白如纸,双手捂着腹部,额头上沁着冷汗。\"我叫李芳,\"她声音发颤,\"从上周开始,一吃东西就吐,喝水都能吐出来。脚冷得像冰块,可嘴里又干得冒火......\"

岐大夫扶她坐下,指尖搭在她腕脉上。脉象沉缓,像冬天结了薄冰的溪流。\"大便怎么样?\"他轻声问。

\"不成形,\"李芳摇头,\"每天三四次,黏糊糊的。\"

岐大夫掀开她的羽绒服,按压她的胃脘部:\"这儿疼吗?\"

\"隐隐作痛,\"李芳皱眉,\"吃点热粥能缓一会儿,可吃凉的就更难受。\"

岐大夫看了看她淡红的舌质和薄白的舌苔,又望向窗外的寒风:\"这冬日的寒气,顺着你的脚钻进脾胃了。《黄帝内经》说'脾主四肢',你的脾阳被寒邪困住,就像被冰雪冻住的土地,运化不动食物,胃里的热气散不出去,就像蒸笼里的水,越积越热。\"

李芳搓着冰凉的手:\"那我这到底是寒还是热?\"

\"脾寒胃热,\"岐大夫解释,\"就像锅里煮着冰水,底下烧着火。脾寒是根本,胃热是表象。你是不是经常吃冷饮?\"

\"唉,\"李芳叹气,\"我在奶茶店上班,每天对着各种冰饮,忍不住就喝几杯。\"

\"这就是病根了。\"岐大夫翻开《伤寒论》,\"仲景说'胃中虚冷,不能食者,饮水则哕',你脾胃本来就虚,再被冰饮一激,脾阳更弱了。胃里的热气散不出去,就往上冲,所以口干、呕吐。\"

他提笔写方:\"用理中汤温脾阳,加黄芩清胃热。干姜就像太阳,化开脾里的寒气;白术和党参补脾气,让脾胃有力气运化;黄芩像扇子,扇走胃里的热气。《神农本草经》说干姜'主胸满咳逆上气',黄芩'主诸热黄疸',正好对症。\"

李芳接过处方,看着\"干姜10克,黄芩6克\",有些犹豫:\"这两味药一热一寒,不会打架吗?\"

\"这叫寒热并用,\"岐大夫笑了,\"就像冬天生炉子,既要添柴让屋子暖起来,又要开窗透气,免得憋出热气。脾寒得温,胃热得清,两者兼顾,脾胃才能调和。\"

阿明抓药时,李芳盯着药柜上的《本草纲目》问:\"这黄芩真能清胃热?\"

\"黄芩入胃经,\"岐大夫解释,\"《本草纲目》说它'治胃火牙痛',你胃里的热气,它能降下去。不过量不能大,不然伤了脾阳。\"

三剂药下去,李芳再来时,呕吐减轻了,脚也没那么冷了。岐大夫在方子里加了茯苓:\"茯苓能健脾利湿,让你大便成型。\"

又过了一周,李芳进门时,脸上有了血色:\"岐大夫!我能吃半碗粥了,脚也暖乎了!\"

岐大夫再诊脉,脉象比之前有力了些:\"脾阳在恢复,但还得巩固。\"他调整了处方,干姜减到6克,黄芩减到3克,加了陈皮理气。

\"记住,\"岐大夫叮嘱,\"冷饮得戒了,平时多喝小米粥,里面加些生姜片。《脾胃论》说'饮食不节则胃病',脾胃就像娇弱的幼苗,得细心呵护。\"

李芳走后,阿明问:\"师父,为啥这病要先温脾再清热?\"

岐大夫指着窗外的老槐树:\"你看这树,根扎在土里,要是根被冻住了,枝叶再茂盛也没用。脾就是人的根,脾阳足了,胃里的热自然散得开。就像太阳出来,冰雪化了,溪流自然通畅。\"

冬至那天,李芳拎着一袋红薯来致谢:\"岐大夫,这是我自己种的,您尝尝!\"她的脸色红润,脚步轻快,全然不见初来时的虚弱。

岐大夫接过红薯,笑着说:\"这红薯补脾益气,正适合你。记住,脾胃是后天之本,得年年养护。\"

暮色渐浓时,岐仁堂的灯又亮了。那些关于脾胃寒热的故事,就像铜炉里的艾香,随着穿堂风,飘进了老城的每一个角落。老槐树枝桠上的积雪,在月光下闪着银光,仿佛在见证着岐大夫用温热的中药,化开了一个个被寒湿困住的脾胃。

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