二十二、论心脏
心脏位居五脏之首，有着帝王之称，与小肠互为表里，是神明所居之处。同时，心脏还具有生血的功能，在五行中属火，在夏季最为旺盛，手少阴心经是其对应的经络。
在夏季，正常的脉象表现为来时强盛，去时减弱，这种脉象被称为“钩脉”。若脉象与此相反，则表示心脏出现了病变。如果脉象来时强盛，去时也强盛，这属于太过之象，病位多在体表；若脉象来时减弱，去时强盛，则属于不足之象，病位多在体内。心脏之气太过，会使人发热且骨痛，口疮舌焦，口渴而饮水不止；心脏之气不及，则会使人烦躁不安，向上会出现咳唾的症状，向下会出现气泄的情况。
正常的心脏脉象，如同连珠般圆润，又像触摸琅玕般平滑，这被称为平脉；若脉象连续不断，但其中略微弯曲，则表示有病；若脉象前曲后直，如同手持带钩一般，这是死亡的脉象。
此外，过度的思虑、恐惧等情绪会损伤心脏，心脏受伤则会导致神气散失，神气散失就会使人产生恐惧之感。若心痛且手足寒冷超过五寸，那么患者往往旦夕之间就会死亡。若心脏有水气，会出现身体肿胀，不能平卧，烦躁不安的症状。
当心脏感受风邪时，会出现微微发热的症状，不能正常行走，虽然饥饿却不想进食，进食后则会呕吐。在夏季心脏旺盛之时，左寸脉呈现洪浮大而散的脉象为正常，若与此相反则表示有病。若脉象沉而滑，这是水克火的脉象，十有八九难以治愈；若脉象弦而长，这是木来归子（肝木生心火）的脉象，疾病有可能自愈；若脉象缓而大，这是土入火（脾土与心火）的脉象，属于微邪相干，一般不会造成太大危害。
心脏患病时，会出现胸中疼痛，四肢胀满，肩背、臂膊等部位也会疼痛。心脏虚症时，患者多会心悸，心中惕惕不安，难以入眠，胸腹及腰背会牵引作痛，容易悲伤，时常会眩晕仆倒。若心脏的积气长久不消散，会使人忧愁烦闷，心中疼痛，喜笑不止，还可能会梦见有火发作。若心气过盛，会梦见喜笑、恐惧、畏怯的场景；若邪气客居于心，会梦见烟火的景象。
若心脏胀满，会出现气短，夜晚卧睡不宁，时常感到懊恼，肿胀之气来回游走，腹中发热，喜欢喝水，口涎流出的症状。一般来说，心脏疾病在中午时症状会有所缓解，半夜时症状会加重，清晨时会相对平静。
若左寸脉大，会出现手部发热、红肿的症状，若太过则会出现胸中满闷而烦躁，面色发红，眼睛发黄的情况。一般来说，心脏患病时，会先出现心痛的症状，若咳嗽不止，关膈不通，身体沉重不已，三日后可能会死亡。
心脏虚症时，患者会畏惧他人，闭目想要睡觉，精神无法集中，魂魄妄乱，心脏脉象表现为小而紧且浮，气喘。若心脏下方气坚而不能下行，喜欢咽唾沫，手部发热，烦闷胀满，容易健忘，经常叹息，这是由于思虑太过所致。若脉象急甚，则会出现抽搐的症状；若脉象微急，则会出现心中疼痛，并牵引腰背部疼痛，不想进食的情况。若脉象太缓，则会出现狂笑的症状；若脉象微缓，则可能会出现吐血的情况；若脉象大甚，则会出现喉闭的症状；若脉象微大，则会出现疼痛牵引背部，眼泪增多的情况；若脉象小甚，则会出现呃逆的症状；若脉象微小，则会出现消脾的症状；若脉象滑甚，则会出现口渴的症状；若脉象微滑，则会出现心脏疾病，并牵引脐腹部疼痛、口渴的症状；若脉象涩甚，则会出现不能言语的症状。
此外，若心脏脉象搏指有力且长，预示着患者可能会出现舌头强硬不能言语的情况；若脉象软而散，则患者可能会出现畏惧、伏卧而不想进食的情况。若脉象急，则可能会出现心疝，脐下会出现病症的表现，烦闷少气，有大热向上煎熬的感觉。
若心脏患病出现狂言乱语，汗出，烦躁不安，四肢厥冷的症状，其脉象本应浮而大，却反而沉濡而滑，其面色本应发红却反而发黑，这是水克火的脉象，十有八九难以治愈。若心脏的积气表现为深沉，感觉空空然，上下往来没有固定的位置，患者会出现胸满心悸，腰腹中有热，脸颊发红，咽喉干燥，手掌发热，严重时会呕吐的症状，春季病情会有所缓解，冬季病情会加重，应及时进行治疗。
若忧思喜怒等情绪太过，导致心气内耗，而面色反而看起来平和且旺盛，不出十日可能会死亡。扁鹊曾说：“心脏气绝一日便会死亡，若面色出现凶相，即使人看起来健康敏捷，也如同行尸走肉。在一年之内，必定会有灾祸降临。”
若患者说话时声音前宽而后急，后面的话接不上前面的话，声音浊恶，口部位置不正，无端喜笑，这是风邪侵入心脏的表现。若心脏受伤，则会导致心脏功能受损，被水邪所乘，出现身体、手足不能随意活动，背部关节松弛，舒缓不自如，下利不止的症状，应及时进行治疗，若不治疗，十日后可能会死亡。若患者先笑后忧，这是水邪乘心火的表现。阴气与阳气相互关联，阴气上升而阳气伏藏，阳气伏藏则会产生内热，内热则会引发癫狂，患者会出现冒昧乱妄，言语错误，无法正常交流的情况，此时心脏已经受到了严重的损伤。扁鹊说：“若患者唇口呈现赤色，则还有治愈的可能；若唇口呈现青黑色，则会死亡。”
若患上心疟，会先出现心烦，然后口渴，微微发热的症状，其脉象表现为浮紧而大。若心气实，则会出现小便不利，腹部胀满，身体发热且沉重，心中温温欲吐却吐不出来，喘息急促，不能安卧的症状，其脉象在左寸口表现为实大。若心气虚，则会出现恐惧多惊，忧思不乐，胸腹中疼痛，言语颤栗，恶寒恍惚，面色发红，眼睛发黄，喜欢食用星草、仙鹤草（此处“星草、仙鹤早”推测为“星草、仙鹤草”），诊断时其寸口脉象表现为两虚而微。