下午三点。
急诊科会议室。
”想必大家都对本科今天一个特殊的烧伤患者有所了解,请大家来会诊,就是想要大家群策群力,看看能不能拿出一个最好的方案来对这个特殊的患者进行治疗。“
王一明环视了一圈坐在会议室里面各个科室的值班医生,缓缓的说道。
”现在患者全身上下的烧伤总面积,达到了90%,现在这样的情况下,最主要的,就是抗休克和感染,如果连这一关都过不了,那么就不用谈以后的恢复了。所以我建议将患者转到无菌层流病房,这样的话,可以最大程度的防止感染。“
ICU的值班医生说道。
”这个可以考虑,患者的影响检查结果如何,有碎片嵌入体表么?“
王一明又问道。
”从多层增强CT扫描的结果来看,患者体内并未存留碎片。“
影像科的医生接着说道。
”这算是唯一的安慰了。“
王一明点点头说道。
要是碎片嵌入烧伤女孩的体内,深达内脏的话,在这样的情况下做手术,那将是百分之百的感染,甚至很快就会引起病菌入血,大量的细菌在血液内繁殖,引发致命性的败血症。
”如果送到层流病房的话,重症监护的设备也要上,这样的话,在花费方面,就会特别的高,患者家属是否能承受这么高的医疗费用呢?“
一个会诊的医生皱着眉头说道。
”关于这一点,我想不用过多的担心。现在这个患者被电动车爆炸导致严重烧伤的事情,已经在很大范围内扩散开了,下一步不管是发动捐款还是众筹,我想都是可以的,所以,费用方面不用担心。“
赵阳缓缓的说道。
”依靠众筹和捐款,这太不现实了。要知道,一旦进了层流病房,依照这个患者的情况,她留在层流病房的时间,是以月来计算的,有关的医疗费用,那也不是一笔小数目。“
一个医生提出了疑问。
”好了,现在我们讨论的是患者是否进入层流病房的事情,不是医疗费用。现在这个事情已经引发社会极大的关注,在这种时候,医疗费用不是我们考虑的第一因素。“
王一明皱了皱眉说道。
”还有,关于下一步的皮肤移植和恢复,大家有没有什么想法?“
王一明又说道。
此话一出,所有的医生都沉默了,实在是这个患者的情况,太严重了,全身的烧伤高达90%,这样的情况下,光是前期抗感染和休克,就已经够难了,更别说术后的植皮和恢复了。
而且,烧伤植皮手术,最常用的,就是自身的皮肤,也就是说,从患者自身完好的地方,取皮瓣移植到烧伤的地方。
但是这个患者不同,其全身的烧伤高达90%,也就是说,患者的全身上下,几乎就没有完好的皮肤了,更别说移植。
半晌,王一明见到所有人都沉默,刚想要结束这一次的会议。
赵阳忽然站起身来,缓缓的说道:“我建议首先用异种皮进行移植,对患者的真皮层进行保护,然后再用患者自身的干细胞培育出皮肤,进行再次移植。”
赵阳此话一出,会议室的所有医生,立刻表情不一,有的赞同,有的反对,还有的不置可否。
“这个想法太激进了,我不赞同,这种治疗方法,手术进程长,不可预料的因素太多。而且,最终的花费,也是非常巨大的。”
首先表示反对的,就是烧伤科的医生。
原因很简单,一旦这个患者决定用这样的植皮方法,那么患者就一定会转移到烧伤科。
而一般情况下,烧伤科的医生,是不会用这么复杂的治疗方法的。
烧伤高达90%的患者,是实话,一次植皮能够成功,已经是邀天之幸了,更不用说完全不可能、仅存在理论上的二次植皮了。
这种风险大、不可预料因素多、收益和效果不确定的手术方案,完全就是赌博!
“行了,这是患者后期治疗需要考虑的事情,今天的会议就到这里吧。”
王一明忽然说道。
他这么一说,所有人也就搁置了争议,各自回了科室。
待各科室的医生走后,赵阳向王一明问道:”主任,我认为这是一个很好的恢复方案,而且,如果后期要用到干细胞培育自体皮肤的话,从现在就要开始做准备工作了。“
“小赵,你肯动脑筋,为患者着想。这些我都知道,但是现在这个患者的情况,不仅仅只是治病单方面的问题。一旦采用了风险极大的手术方案,在关注度这么高的情况下,一旦发生不可预料的并发症,那么医院本身就会承受巨大的舆论压力,这一点,你想过么?”
王一明语重心长的说道。
“现在是这个患者的管床医生,那么就为这个患者尽力做好抗休克、抗感染的治疗,至于后续的治疗方案,院办到时候会出一个方案的。”
看到赵阳有些不理解的样子,王一明又说道。
赵阳听到这话,沉默了一小会,这才说道:”我知道了,主任。“
从会议室出来,赵阳感觉心中有种说不出来的感觉。
”您就是小霞的主治医生吧?小霞的情况怎么样?“
忽然,一个声音从赵阳身前传来。
抬头一看,是一个满脸愁容的中年大叔。
”你是患者的什么人?“
赵阳有些疑惑的问道。
”医生,我是小霞的爸爸。这孩子受伤,都怪我,要不是我图便宜,给孩子买了便宜的电池换了,这电池就不会爆炸,小霞也不会伤的这么重了,都怪我。”
说起这一点,中年大叔的样子,就像是要哭出来一样,满脸的懊悔。
“好了,现在不是说这个的时候。她现在烧伤的面积高达90%,她这样的情况,前期是一定会出现休克和感染的,现在我们考虑给她转到无菌层流病房,那里条件要好一些,有利于她的恢复,现在就看你们家属的意愿了。”
赵阳缓缓的说道。
“医生,这个什么流病房,真的能对小霞有用么?”
中年大叔疑惑的问道。